Qiliqiangxin, eine Rezeptur aus der Traditionellen Chinesischen Medizin, reduzierte in einer randomisierten Studie Krankenhausaufenthalte und kardiovaskuläre Todesfälle bei Patient*innen mit Herzinsuffizienz und reduzierter Ejektionsfraktion. Das berichtete Prof. Xinli Li von der Nanjing Medical University, China, auf dem Kongress der European Society of Cardiology 2023 in Amsterdam [1].

Frühere Studien hatten bereits einen möglichen Nutzen von Qiliqiangxin bei Herzinsuffizienz nahegelegt:

• In einer Pilotstudie reduzierte die Rezeptur, supportiv zu einer etablierten Herzinsuffizienztherapie, die Konzentration des NT-pro-BNP, einem Marker für das Vorliegen einer Herzinsuffizienz. Zudem verbesserten sich die Symptome [3].
• In präklinischen Studien zeigte die Rezeptur positive Effekte auf Myakardfibrose und kardiale Umbauprozesse, die zur Herzinsuffizienz führen [4-7].

Studie

Die QUEST-Studie hat die klinischen Effekte und die Sicherheit von Qiliqiangxin evaluiert. Sie wurde an 133 Krankenhäusern in China und Hongkong durchgeführt. 3110 Patient*innen mit reduzierter Ejektionsfraktion wurden in die Studie eingeschlossen (mit linksventrikulärer Ejektionsfraktion von 40 % oder weniger und einem NT-pro-BNP von 450 pg/ml oder höher). Das Durchschnittsalter lag bei 62 Jahren, 72,1 % waren Männer.

Die Teilnehmer*innen wurden randomisiert entweder der Verumgruppe oder der Kontrollgruppe zugeteilt:

• Die Verumgruppe erhielt Qiliqiangxin 3-mal täglich 4 Kapseln zusätzlich zur Standardmedikation.
• Die Kontrollgruppe erhielt ein Placebo zusätzlich zur üblichen Therapie.

Als primäre Endpunkte wurden Krankenhausaufnahme wegen einer Verschlechterung der Herzinsuffizienz oder kardiovaskulärer Tod definiert. Als sekundärer Endpunkt wurde die Abnahme des NT-pro-BNP festgelegt.

Ergebnisse

Während der mittleren Nachbeobachtungszeit von 18,3 Monaten trat bei 389 Patient*innen (25,02%) der Verumgruppe und bei 467 Patient*innen (30,03%) der Placebogruppe der primäre Endpunkt auf. Der NT-pro-BNP nahm in der Qiliqiangxin-Gruppe in höherem Maße ab als in der Placebogruppe (im Durchschnitt -444 vs. -363).

In puncto Sicherheit fanden die Forscher*innen keine signifikanten Unterschiede zwischen Verum- und Placebogruppe. Die Qiliqiangxin-Kapseln wurden gut vertragen.

 Fazit

Prof. Xinli Li schlussfolgert: Die Ergebnisse zeigen den klinischen Nutzen von Qiliqiangxin bei Patient*innen mit Herzinsuffizienz bei eingeschränkter Ejektionsfraktion. Das unterstütze den Einsatz von Qiliqiangxin als Begleittherapie zur Standardbehandlung der Herzinsuffizienz.

Quelle: European Society of Cardiology

Literatur

[1] Xinli Li. Qiliqiangxin in patients with heart failure and reduced ejection fraction - the QUEST study. Vortrag 26.8.2023, ESC Congress 2023, Amsterdam

[2] Yao W, Cheang I, Liao S, et al. Study protocol for a randomized controlled trial: Qiliqiangxin in heart failUre: assESsment of reduction in morTality (QUEST). BMC Complement Med Ther 2020;20:38

[3] Li X, Zhang J, Huang J, et al. A multicenter, randomized, double-blind, parallel-group, placebo-controlled study of the effects of qili qiangxin capsules in patients with chronic heart failure. J Am Coll Cardiol 2013;62:1065-1072

[4] Li F, Wang J, Song Y, et al. Qiliqiangxin alleviates Ang II-induced CMECs apoptosis by downregulating autophagy via the ErbB2-AKT-FoxO3a axis. Life Sci 2021;273:119239

[5] Gao RR, Wu XD, Jiang HM, et al. Traditional Chinese medicine qiliqiangxin attenuates phenylephrine-induced cardiac hypertrophy via upregulating PPARγ and PGC-1α. Ann Transl Med 2018;6:153.

[6] Sun X, Chen G, Xie Y, et al. Qiliqiangxin improves cardiac function and attenuates cardiac remodelling in doxorubicin-induced heart failure rats. Pharm Biol 2020;58:417-426

[7] Lu Y, Xiang M, Xin L, et al. Qiliqiangxin modulates the gut microbiota and NLRP3 inflammasome to protect against ventricular remodeling in heart failure. Front Pharmacol 2022;13:905424