Ungefähr 1700 Liter Blut rauschen pro Tag durch die Filteranlage Niere. Sie reinigt den Körper von Abfallprodukten, reguliert den Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt, bildet das Hormon Erythropoetin und vieles mehr. Nierenerkrankungen entwickeln sich oft unbemerkt. Es ist deshalb wichtig, die Warnzeichen zu kennen.

Inhalt

Nierenerkrankungen - das sind die Warnzeichen

Nieren gesund halten

Welchen Einfluss hat die Ernährung?

Ernährung bei Nierenerkrankungen

Rezepte für eine nierenfreundliche Ernährung

Nierenerkrankungen - das sind die Warnzeichen

von Johannes Mann

Sind die Nieren erkrankt, zeigen sich oft Beschwerden, die nicht unbedingt auf die Nieren hinweisen.

Nierenkrankheiten kündigen sich häufig, aber nicht immer an. Folgende Beschwerden können darauf hinweisen:

• dumpfe Rückenschmerzen,
• kolikartige Rückenschmerzen mit Ausstrahlung in Richtung Blase,
• Rotverfärbungen, Trübungen oder unangenehmer Geruch des Harns,
• schäumender Harn,
• geschwollene Augenlider oder Knöchel und Unterschenkel (Ödeme),
• nächtlicher Harndrang,
• sehr geringe oder fehlende Harnausscheidung.

Weitere Warnzeichen der Harnwege

Blasenentzündung

Sie zeigt sich über Blasenschmerzen, Brennen oder krampfartige Schmerzen beim Wasserlassen, dauernden Harndrang sowie trüben und unangenehm riechenden Harn. Besteht kein Fieber, dann ist meist nur die Harnblase, aber nicht die Nieren betroffen.

Plötzlicher Blutdruckanstieg

Bei vielen Nierenkrankheiten steigt häufig der Blutdruck ziemlich plötzlich an.

Allgemeine Krankheitszeichen

Neben den typischen Beschwerden sind Nierenkrankheiten oft mit Allgemeinstörungen verbunden, die auch bei anderen Erkrankungen auftreten. Dazu gehören z. B. Fieber, Kopf- und Gelenkschmerzen, Sehstörungen, Atemnot oder Hautausschlag.

Zeichen einer schweren Nierenerkrankung

Ist eine Nierenkrankheit unerkannt so weit fortgeschritten, dass bald eine Nierenvergiftung droht, dann klagen Betroffene fast immer über:

• Appetitlosigkeit
• Schwäche und Müdigkeit
• Atemnot
• Juckreiz
• Mundgeruch oder metallischer Geschmack
• dauernde Übelkeit, teils mit Erbrechen
• blasse oder gräuliche Hautfarbe

Diese Beschwerden sind häufige Zeichen einer beginnenden oder fortgeschrittenen Vergiftung durch die ungenügende Funktion der Nieren.

Nieren gesund halten

Ein erster Schritt in die richtige Richtung sind Kontrollen. Einige der Blut- und Urinuntersuchungen dienen auch dazu, Nierenerkrankungen frühzeitig zu erkennen.
Sie sollten daher zur regelmäßigen Vorsorgeuntersuchung gehören:

• die Harnprobe auf Eiweiß, Zucker, Zellen und Bakterien und
• die Bestimmung von Kreatinin und Zucker im Blut.

Zur Vorsorge gehören auch eine körperliche Untersuchung und die Messung des Blutdrucks. Meist ist außerdem die Ultraschalluntersuchung der Nieren und der Blase sinnvoll. Bei der Familienanamnese sollte nach dem Vorkommen von Nierenerkrankungen, Diabetes mellitus oder Hypertonie gefragt werden.

Die häufigsten Nierenschäden entstehen durch zu hohen Blutdruck und zu hohe Blutzuckerwerte. Für die Nierengesundheit ist deshalb extrem wichtig, diese beiden Werte so gut wie möglich zu kontrollieren und aktiv Vorsorge zu betreiben. Das gilt sowohl für Menschen mit intakten Nieren als für solche, die bereits geschädigte Nieren haben.

Welchen Einfluss hat die Ernährung?

Nierenkranke sollten ihre Ernährung anpassen. Welche Nahrungsbestandteile belasten die geschädigten Nieren und welche Ernährung ist nierenfreundlich?

Mit einer richtigen und nierenfreundlichen Ernährung lässt sich eine Nierenkrankheit nicht heilen, aber ihr Verlauf lässt sich beeinflussen: Bedeutsam ist die Aufnahme von Eiweiß, Phosphor, Natrium (Kochsalz), Kalium und Flüssigkeit in Kombination mit ausreichend Energie. Der Körper braucht viele verschiedene Nährstoffe, die unterschiedliche Lebensmittel liefern. Daher sollte die Ernährung auch bei einer Nierenerkrankung so abwechslungsreich wie möglich sein. Dabei gilt: Nichts ist generell verboten – auf die Menge kommt es an!

Eine falsche Ernährungsweise kann den Nieren mehr schaden als nutzen! Deshalb sollte immer ein Arzt oder Ernährungsberater die Ernährungsumstellung begleiten. Die Expert/innen können sicher dafür sorgen, dass

• trotz Diät keine Mangelernährung auftritt. Denn alle Formen der Fehlernährung wirken sich bei Nierenerkrankungen schneller und folgenreicher aus als bei nierengesunden Menschen!
• die Betroffenen eine eiweißarme Diät nur dann machen, wenn sie sie tatsächlich brauchen. Das kann bei einigen Nierenerkrankungen für eine Zeit lang sinnvoll sein.
• der Haushalt des Phosphats stimmt, vor allem bei wesentlich eingeschränkter Nierenfunktion.

Eiweißarme Ernährung

Bei Nierenkranken kann eine eiweißreduzierte Ernährung (0,6–0,8 Gramm Eiweiß pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag) ratsam sein. Sie kann manche Beschwerden mindern und die Nierenfunktion länger erhalten. 

Achtung: Eine zu starke Eiweißeinschränkung (unter 0,6 Gramm je Kilogramm Körpergewicht) wie es früher empfohlen wurde, ist nicht ratsam. Bei so wenig Eiweißzufuhr stellt sich oft eine Mangelernährung ein.

Von der Gesamteiweißmenge sollte nur ein Drittel bis die Hälfte von tierische Eiweiß stammen. Der restliche Anteil wird über pflanzlichen Lebensmitteln wie Gemüse, Salat, Obst, Brot, Kartoffeln, Nudeln
und Reis aufgenommen.

Salzarme Ernährung

Bei Nierenerkrankungen ist unter anderem der Kochsalz- und Wasserhaushalt gestört. Zu viel Kochsalz führt zu Ödemen, Dyspnoe und Hypertonie. Außerdem macht der Verzehr salziger Speisen durstig, was bei Nierenkranken, die nur noch wenig Wasser ausscheiden können, problematisch ist.

Naturbelassene, nicht verarbeitete Lebensmittel wie z. B. Fleisch, Fisch, Obst, Gemüse, Kartoffel, Reis und Nudeln enthalten nur 0,04 Gramm Kochsalz pro Kilo im Durchschnitt.

Phosphatarme Ernährung 

Zu hohe Phosphatwerte sind ein Zeichen dafür, dass die Nierenfunktion stark nachlässt. Normalerweise nimmt der Darm Phosphat aus der Nahrung auf. Entsteht ein Überschuss, scheiden die Nieren ihn aus. Eine funktionsgestörte Niere ist nicht mehr in der Lage, genug Phosphat zu entfernen.

Phosphor ist ein Mineralstoff, der in fast allen Lebensmitteln in unterschiedlicher Menge vorkommt, vor allem in Fleisch, Fisch und anderen tierischen Eiweißträgern. Die Verbindung von Phosphor mit Sauerstoff heißt Phosphat. In den Lebensmitteln wird der Gehalt als Phosphor bestimmt, im Blutserum der Phosphatspiegel.

Phosphor lässt sich durch Zubereitung nicht aus Speisen herauslösen. In gekochten Speisen ist genauso viel Phosphor enthalten wie in den rohen Produkten. Beim Nierenkranken sollte die Phosphatmenge in der Nahrung gering sein. Die Faustregel lautet: Nicht mehr als 600–1000 Milligramm pro Tag. Phosphat ist in tierischen Lebensmitteln an Eiweiß gebunden. Da eine bestimmte Menge Eiweiß in der Nahrung für uns Menschen lebensnotwendig ist, muss damit auch das Phosphat in Kauf genommen werden. Industriell zugefügtes Phosphat ist zu vermeiden – z.B. über Fertigprodukte.

Kaliumreduzierte Ernährung

Bei Nierenkranken richtet sich die wünschenswerte Kaliummenge nach den Kaliumwerten im Blut. Wird eine kaliumarme Kost empfohlen, dann sollte weitgehend auf kaliumreiche Getränke und Nahrungsmittel verzichtet werden.

Kalium ist wasserlöslich. Wenn Obst oder Gemüse in Wasser gekocht wird, verringert sich der Kaliumgehalt. Gemüse oder Kartoffeln sollten vor dem Kochen geschält und kleingeschnitten werden. Da das Kochwasser viel Kalium enthält, sollte es weggeschüttet werden.